Se ha preocupado el impacto potencial de una nueva clase de diabetes y medicamentos para obesidad, en particular semaglutida y tirzepatide, en la vista. Dos estudios recientes en JAMA Network Open han establecido una conexión entre estos medicamentos y un mayor riesgo de trastornos oculares, en particular la retinopatía diabética y la neuropatía óptica forquémica no arterítica (NAION).
La semaglutida, un análogo de péptido-1 similar al glucagón (GLP-1), es efectiva en el tratamiento de la diabetes tipo 2 y promueve la pérdida de peso en dosis más altas. Las funciones de tirzepatido simulando tanto el polipéptido inhibidor de GLP-1 y el estómago (GIP), mejorando el suministro de insulina y ayudando con el manejo del azúcar en la sangre.
Los estudios tenían como objetivo comprender cómo estos medicamentos contribuyeron a los trastornos oculares antes mencionados. La retinopatía diabética puede causar daños considerables a los vasos sanguíneos de la retina como resultado del aumento de los niveles de azúcar en la sangre, lo que puede conducir a la ceguera. La tarifa, por otro lado, el resultado de un flujo sanguíneo reducido al nervio óptico, lo que también puede causar una pérdida inesperada de vista.
En el primer estudio, los investigadores analizaron datos de personas con diabetes tipo 2 con alternativas más antiguas incluidas en medicamentos GLP-1, como la dulaglutida y la liraglutida y en comparación con los pacientes en otros tratamientos de diabetes. Durante un seguimiento de dos años, se informó un aumento notable en el riesgo de retinopatía diabética y NAION a los usuarios de GLP-1. Sin embargo, estos medicamentos se asociaron con un riesgo general reducido de ceguera y menos casos de complicaciones graves como resultado de la retinopatía diabética, como el sangrado intraocular o el crecimiento anormal de los vasos sanguíneos. Para los pacientes que ya han diagnosticado la retinopatía diabética, los estudios no encontraron una progresión significativa a las etapas más avanzadas de la enfermedad.
El segundo estudio comparó específicamente a los pacientes que usan los tratamientos GLP-1 más potentes, como la semaglutida y el tirzepatido con aquellos en fármacos alternativos de diabetes, incluida la insulina y la metformina. Este análisis reveló un ligero aumento en Naion y otros trastornos del nervio óptico entre los que recibieron las terapias GLP-1 más fuertes.
Estos estudios se inspiraron en las preocupaciones que surgieron hace casi diez años durante las primeras pruebas de semaglutida. Las observaciones del aumento de los incidentes de la retinopatía diabética condujeron a un mayor examen de las posibles complicaciones oculares y la exclusión de poblaciones riesgosas de estudios posteriores. Un estudio reciente con un centro también había aumentado las alarmas con respecto a los eventos de Naion en los usuarios de semaglutida, lo que requirió una mayor investigación sobre el alcance del medicamento en la salud del ojo. La Agencia Europea de Medicamentos ha declarado que aunque Naion puede ocurrir, sigue siendo un efecto secundario extremadamente raro, que afecta a uno de cada 10,000 pacientes que toman semaglutida.
A pesar de estos hallazgos, los investigadores abogan por la continuación de las recetas para estos medicamentos transformadores. Hacen hincapié en los beneficios sustanciales que ofrecen estos medicamentos en el manejo de la diabetes y la obesidad, junto con la prueba emergente de efectos positivos sobre la salud del corazón, el riñón y el hígado junto con estos trastornos metabólicos.
Para garantizar la seguridad del paciente, los expertos recomiendan que los proveedores de atención informen a los pacientes sobre el riesgo potencial de trastornos oculares al recetar medicamentos GLP-1. Aconsejan un estrecho monitoreo oftálmico para personas con retinopatía diabética existente al iniciar tratamiento o cambiar dosis. Los investigadores sugieren un aumento gradual en la dosificación de medicamentos para prevenir fluctuaciones agudas en los niveles de azúcar en la sangre, lo que podría influir negativamente en la salud del ojo. Se recomienda una mejor cooperación entre los especialistas en diabetes y los profesionales del cuidado ocular, junto con la integración de los parámetros de seguridad ocular en futuros estudios clínicos para medicamentos GLP-1.
