Una investigación crítica reciente sobre los efectos del retiro de los antidepresivos arroja luz sobre las discrepancias significativas entre los estudios a corto plazo y las experiencias de los usuarios a largo plazo. A pesar de la creciente conciencia de los síntomas de abstinencia graves que pueden surgir después del uso a largo plazo, se ha publicado una nueva evaluación en JAMA Psychiatry acusada de trivializar estos riesgos. Muchos autores de la evaluación tienen lazos financieros con compañías farmacéuticas que expresan preocupación por los posibles prejuicios.
Durante años, la comunidad médica, dirigida por referencias de organizaciones como NICE (Instituto Nacional de Salud y Excelencia en la Atención en Inglaterra), síntomas de abstinencia como «corto y leve». Esta perspectiva se formó en gran medida por estudios a corto plazo que fueron financiados por compañías farmacéuticas, en las que las personas generalmente estaban involucradas que ya tenían medicamentos durante solo ocho a doce semanas. En consecuencia, los médicos a menudo han rechazado los síntomas graves a largo plazo informados por los pacientes como fuera de los efectos secundarios esperados, lo que condujo a una brecha significativa para la comprensión.
En un estudio que los pacientes con el NHS investigaron, los investigadores informaron evidencia convincente que utilizó la duración de los antidepresivos para la probabilidad y la gravedad de los síntomas de abstinencia. Los hallazgos mostraron que las personas que habían tomado antidepresivos durante más de dos años tenían mucho más probabilidades de experimentar efectos de abstinencia desfavorables en comparación con aquellos que habían usado el medicamento durante seis meses o menos. En particular, los usuarios a largo plazo tenían diez veces más probabilidades de encontrar síntomas de abstinencia, cinco veces más probabilidades de experimentar efectos graves y 18 veces más propensos a informar síntomas que duran tres meses.
Para los pacientes que habían estado en antidepresivos durante menos de seis meses, los síntomas de abstinencia se informaron en gran medida como leves, y la mayoría de los participantes experimentaban pocos o ningún problema. Por otro lado, aquellos que eran usuarios a largo plazo informaron porcentajes alarmantes de efectos de retiro moderados a graves, donde muchos no pueden terminar con éxito su medicamento.
El sorprendente contraste entre clínico a corto plazo y la realidad con la que se enfrentan millones de usuarios a largo plazo subraya la insuficiencia de los métodos de investigación actuales. Los críticos han comparado esto con la evaluación de la seguridad del vehículo mediante accidentes controlados a bajas velocidades, lo que descuida los riesgos reales relacionados con las condiciones de manejo reales.
Sin embargo, la revisión de la psiquiatría de JAMA se inclinó en gran medida en los datos a corto plazo para concluir que los antidepresivos no causan síntomas de abstinencia significativos. Este análisis solo incluyó una pequeña muestra de estudios a largo plazo, de modo que la correlación entre el uso a largo plazo y la gravedad del retiro no se pudo evaluar adecuadamente.
Además, la afirmación de la evaluación de que los síntomas observados pueden estar influenciados por el «efecto nocebo», donde las expectativas negativas observaron la adoración de incomodidad, como engañoso. La investigación indica que la gravedad de los síntomas de abstinencia que son específicos de los antidepresivos a menudo es mucho más intensa que la experiencia después de detener un placebo.
Los críticos advierten que la dependencia de la nueva evaluación de datos limitados puede socavar el creciente reconocimiento de los efectos de abstinencia, por lo que el progreso puede impedirse en la dirección del apoyo correcto para millones afectados por estos problemas. Pide una investigación sólida y extensa de la recuperación antidepresiva, porque los riesgos narrativos actuales pasan por alto las graves consecuencias para los usuarios a largo plazo.
A los autores de la revisión y al editor se les ha pedido comentarios sobre estas preocupaciones, lo que enfatiza la importancia de la transparencia y el control exhaustivo en los estudios que influyen en la política de salud pública y pautas médicas.
